Острое расширение сердца
Острое расширение сердца (общие понятие, патофизиолгия, лечение)
Общие понятие об остором расширении сердца
Острое расширение сердца представляет собой патологическое состояние, возникающее остро вследствие несоответствия физиологических потенций организма относительно выполняемой физической нагрузке или острой перегрузке сердца резко увеличившимся объемом циркулирующей крови. При тяжелых случаях острого расширения сердца формируется острая сердечно-сосудистая недостаточность, которая может привести к внезапной сердечной смерти. При легких формах острого расширения сердца возникает так называемый синдром перенапряжения сердца. В тяжелых случаях острого расширения сердца при значительных физических перегрузках развивается острая коронарная недостаточность. Это происходит из-за того, что объем крови, который проходит через сердечные артерии, в достаточной мере не удовлетворяет потребностей миокарда в кислороде. Острое расшиерение сердца может усугубиться обильным пероральным приемом жидкости, особенно при чрезмерных физических нагрузках. В большинстве случаев, осторое расширение сердца представляет собой устаревший термин, который характеризует острую сердечно-сосудистую недостаточность (сердечный приступ).
Патофизиология острого расширения сердца
В большинстве случаев при быстрой инфузии существенных количеств коллоидных или кристаллоидных растворов, препаратов крови больным при патологии миокарда возможно возникновения острого расширения (дилатации, ДКМП) сердца, что может привести к внезапной сердечной смерти.
Острое расширение сердце может возникнуть вследствие притока к правым отделам сердца чрезмерного объема крови, что приводит к ее застою в системе краниальной и каудальной полых вен и предсердиях.
Острое нарушение кровообращения в миокарде обуславливает нарушение проводимости и снижение систолической функции сердечной мышцы. Это приводит к существенным нарушениям гемодинамики в малом круге кровообращения. Эти патофизиологические механизмы при остром расширении сердца манифестируются повышением центрального венозного давления крови и снижением систолического артериального давления крови, сердечной аритмией, тахикардией и пульсом малой волны.
При проведении гемотрансфузии при остром расширении сердца больной человек или животное начинает проявлять беспокойство, болевые ощущения, диспное, выявляется цианоз слизистых оболочек и кожи. Через некоторое время после этих симптомов развивается катастрофическая сердечная недостаточность и может наступить внезапная сердечная смерть.
Лечение больных с острым расширением сердца
Лечение больных с острым расширением сердца основывается на немедленном прекращении инфузий крови или кровезаменителей при первых же признаках развития сердечной недостаточности. Больному организуют покой. В некоторых случаях можно проводить небольшое кровопускание. Назначают диуретики внутривенно. Предпочтение отдают салуретикам, таким, как фуросемид, торасемид и урегит. Хороший эффект дает использование оксигенотерапии. Для улучшения гемодинамики назначают эфедрин, глюкокортикоиды, норадреналин, дофамин, мезатон, 40% раствор глюкозы. Внутривенно болюсно вводят строфантин или коргликон. При резком падении систолического артериального давления крови ниже 70 мм рт. ст. рекомендуется проводить внутриартериальное нагнетание крови. При отсутствии эффекта от применяемых мероприятий выполняют реанимации согласно общепринятым инструкциям.^Наверх