Дисплазия митрального (двустворчатого) клапана у собак
Распространение дисплазии митрального (двустворчатого) клапана у собак
Врожденный порок митрального клапана (дисплазия митрального клапана) является врожденным сердечным заболеванием у собак, реже болезнь встречается у кошек. Предрасположены к дисплазии митрального клапана собаки таких пород: бультерьеры, немецкие овчарки, доги и т.д. Вследствие развития дисплазии митрального клапана развивается митральная недостаточность и систолическая регургитация крови в левое предсердие. Любой компонент комплекса двустворчатого клапана (створки клапана, сухожильные хорды, папиллярные мышцы) может быть подвержен патологическим изменениям, но наиболее часто поражен, несколько компонентов двустворчатого клапана.
Патофизиологические механизмы при дисплазии митрального (двустворчатого) клапана
Тяжелый порок двустворчатого клапана у собак приводит к развитию клапанной недостаточности тяжелой степени. Хроническая митральная регургитация приводит к объемной перегрузке левых отделов сердца, что приводит к дилатации полости левого желудочка (ДКМП) и, в первую очередь, левого предсердия. Тяжелая митральная регургитация может впоследствии привести к развитию легочного венозного застоя и левожелудочковой сердечной недостаточности. Расширение левых отделов сердца предрасполагает к развитию аритмии. При развитии митральной регургитации может произойти серьезное снижение сердечного выброса и развивается клиническая картина плохого сердечного выброса (слабость, обмороки). В некоторых случаях, митральная дисплазия вызывает развитие также стеноза двустворчатого клапана или его сочетанный порок (и стеноз, и недостаточность одновременно).
Клинические признаки митральной дисплазии у собак и их лечение
Клинические признаки коррелируют с тяжестью дисплазии двустворчатого клапана у собаки. У больных животных развиваются признаки левосторонней хронической сердечной недостаточности. Голосистолический шум митральной регургитации аускультативно, а иногда и пальпаторно, выявляется на верхушке сердца слева. Иногда выявляют ритм галопа. У больных животных может развиваться систолическое дрожание прекардиальной области слева.
Электрокардиография может диагностировать предсердные нарушения сердечного ритма, а именно:
- мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
- суправентрикулярные активные преждевременные комплексы
- наджелудочковые аритмии
Обзорные рентгеновские снимки грудной клетки могут диагностировать серьезное увеличение тени левого предсердия. Так же в ходе проведения рентгенографического исследования может быть выявлено увеличения тени левого желудочка и легочной венозный застой.
Эхокардиография является "золотым стандартом диагностики" дисплазии митрального клапана (нарушение расположения сухожильных хорд, утолщенные, неподвижные створки двустворчатого клапана, ненормальное расположение и движение папиллярных мышц, укорочение или удлинение одной или обоих створок митрального клапана, смещение фиброзного кольца клапана ближе к верхушке сердца). Косвенные эхокардиографические признаки дисплазии двустворчатого клапана - дилатация левого предсердия, левого и правого желудочков. Эходопплеркардиография демонстрирует наличие серьезной митральной регургитации. Редко при эхокардиографии можно выявить признаки митрального стеноза у собак.
Прогноз при тяжелых клинических формах болезни неблагоприятный. При легкой степени тяжести митральной дисплазии собаки могут в течение длительного времени оставаться клинически здоровыми. Животные с хронической сердечной недостаточностью должны быть направлены на дообследование к ветеринарному кардиологу. Для терапии прогрессирующей левосторонней застойной сердечной недостаточности используют стандартные подходы. При развитии аритмического синдрома проводят противоаритмическую терапию.
^Наверх